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Montag, 25. April 2022

Zahnarzt Bochum 2022: Materialien in der Implantologie

 Jedes Material hat seine spezifischen Vor- und Nachteile


Knochenersatzmaterialien sind aus der modernen Implantologie und vor allen Dingen in der ästhetischen Zahnimplantologie nicht mehr weg zu denken. Sie können präventiv zum Erhalt des Knochens nach dem Zähneziehen oder zur Wiederherstellung des optimalen Weichgewebe-/ Knochenverhältnis direkt oder im Vorfeld einer Implantation genutzt werden.
Dem Implantologen steht heute ein breites Spektrum an wissenschaftlich erprobten Knochenersatzmaterialien zur Verfügung.




Gemäß ihrer Herkunft lassen sich vier Arten von Knochenersatzmaterial unterscheiden:

1) Autogene Knochentransplantate (eigener Knochen), werden sowohl im Mund als auch z.B. aus dem Becken oder Knie vom selben Individium gewonnen. Es enthält lebende Knochenzellen. Der Implantologe spricht auch von Vitalblöcken. Diese Knochentransplantate können als Blöcke, Granulate oder als Chips mit Knochenschabern gewonnen werden.

2) Allogenes Knochenersatzmaterial (menschlicher Spenderknochen), soll heißen ein durch verschiedene Verfahren aufbereiteter Knochen der selben Spezies, aber nicht vom selben Individuum.
Wegen der möglichen Übertragung von Krankheiten muss das Material eine besondere Sterilisationverfahren durchlaufen. Es enthält deshalb keine lebenden Knochenzellen.
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3) Xenogenes Knochenersatzmaterial wird aus Tieren hergestellt. Wegen Abstossungsreaktionen wird bei diesen Produkten alles Eiweiss aus dem tierischen Knochen entfernt, Nach der Aufbereitung bleibt lediglich ein Kalziumgerüst übrig. Folglich enthält des Material keine Knochenzellen.

4) Alloplastisches Knochenersatzmaterial wird rein synthetisch hergestellt.


Ihrer Form nach werden Knochenersatzmaterial als Granulate, Pulver, Schwämme, Blöcke, Gele, Chips, Pasten und flexibles Knochengewebe unterschieden.



Knochenersatzmaterial wird häufig zusammen mit Membranen verwendet um das Knochenersatzmaterial vom Bindegewebe zeltartig ab zu schirmen und das Einwachsen von Bindegewebe in das mehr oder weniger poröse Material zu verhindern. Weil Knochengewebe sich deutlich langsamer entwickelt als Bindegewebe, brauchen Knochenzellen mehrere Wochen mehr Zeit als Bindegewebszellen um das Knochenersatzmaterial zu besiedeln. Diese Zeit wird durch die Abschirmung durch die Membranen gewährleistet.
Bei grösseren dreidimensionalen Knochendefekten werden Knochenblöcke notwendig, Knochenblöcke werden mit Schrauben am knöchernen Untergrund befestigt.

Jedes Verfahren und jedes Material hat seine spezifischen Vor- und Nachteile:
lassen sie sich von ihrem Zahnarzt/ Implantologen hierzu beraten

Ihre Zahnärzte für Bochum, Herne und Umgebung
Zahnarztzentrum Bochum
zahnärztliche Praxisgemeinschaft Dr. med. dent. Günter Leugner
und Zahnarzt Andreas Leugner
Herner Straße 367, 44807 Bochum
Telefon: 0234.533044

Qualitätssiegel der Kassenärztlichen Vereinigung und Zahnärztekammer Westfalen-Lippe 


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Dienstag, 15. Januar 2019

Ausbau unserer Praxisgemeinschaft in Bochum Dr. med. dent. Günter Leugner und Andreas Leugner

Im Januar 2019 haben wir den Ausbau unserer Praxisräume beendet. Der gesamte Bereich im Erdgeschoss ist barrierefrei. Es sind zwei zusätzliche Behandlungsräume, ein Anmeldebereich, ein Warte-, bzw. Entspannungsraum sowie sanitäre Anlangen neu eingerichtet worden. Die Räume in der 1. und 2. Etage bleiben unverändert. Dort befinden sich nach wie vor Behandlungsräukme und das hauseignene Labor. Im Rahmen dieser Umbaumaßnahmen haben wir die Nummerierung der Behandlungsräume neu gestaltet. So befinden sich die Behandlungsräume 1 und 2 im Ergeschoss. In der ersten Etage die Bahandlungsrüme 11,12, und 13 und in der 2. Etage die Behandlungsräume 21 und 22. Unsere gesamte Praxis wird zum "Zahnarztzentrum Bochum". Geleitet wird das Zahnarztzentrum von Dr. G. Leugner und Andreas Leugner. Der Eingang ist im Eingangsbereich an der linken Seite.

Die neu eigerichteten Räume:
Der Anmeldung direkt im Eingangsbereich im Hintergrund die Herner Strasse

Der neue Entspannungsraum

Der Behandlungsraum 1



Der Behandlungsraum 2 - im Hintergrund der zum Haus gehörige Garten

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Sonntag, 22. Juli 2018

Zahnarzt Bochum informiert: Neue EU-Verordnung über die Verwendung von Amalgam

Die Amalgamfüllung, umgangssprachlich auch „Plombe“ genannt, ist eine Zahnfüllung aus einem Quecksilbermetallgemisch. Die für Zahnfüllungen verwendete Mischung setzt sich aus ca. 50% Quecksilber sowie Silber, Kupfer, Zink und Zinn zusammen.


Die Amalgamfüllung wird aus verschiedenen Metallen zusammengesetzt.

Die Europäische Union schränkt den Einsatz von Amalgam mit einer neuen Verordnung, die im Juli 2018 in Kraft tritt ein. Ein späteres Verbot könnte 2030 folgen. In der neuen Verordnung wird festgelegt, dass Zahnärzte Amalgam bei Kindern unter 15 Jahren sowie schwangeren und stillenden Frauen nur noch in absoluten Ausnahmen benutzen. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion sind Amalgamfüllungen ohnehin nicht erlaubt.
Bis zum 1. Juli 2019 legt jeder EU-Mitgliedstaat einen nationalen Plan mit den Maßnahmen vor, die er zu ergreifen beabsichtigt, um die Verwendung von Dentalamalgam schrittweise zu verringern.
Bis zum 30. Juni 2020 prüft die Europäische Kommission, ob ein vollständiges Amalgam-Verbot auf „lange Sicht und vorzugsweise bis 2030“ in der EU umgesetzt werden kann.



Die Zeit der Amalgamfüllungen (die aus ca 50% Quecksilber bestehen) läuft ab.
Die Verarbeitung von Amalgam hat eine Diskussion über mögliche Gesundheitsgefährdungen bewirkt, die von der Verwendung von Amalgam als Zahnfüllung ausgehen könnte. Hauptgrund der Bedenken ist der Anteil an Quecksilber, der im Körper abgelagert wird. bei der Nahrungsaufnahme kann es zu Korrosionen an der Oberfläche der Amalgamfüllung kommen und quecksilberhaltige Teilchen werden freigesetzt. Auch der Kauvorgang führt über die Jahre zu einer Ablösung kleinster Amalgampartikel.
Besonders für Personen mit einem empfindlichem Immunsystem oder Allergikern ist dies eine starke Belastung des Organismus. Es kann zu verschiedenen Vergiftungserscheinungen kommen. Häufige amalgambedingte Unverträglichkeitsreaktionen sind:
Hautausschlag
Abgeschlagenheit
Kopfschmerzen
Schlafstörungen
Schleimhautveränderungen
Nierenerkrankungen
Haarausfall
Kribbeln in Händen und Füßen
Falls Ihr Körper bereits mit Quecksilber durch vorhandene Amalgamfüllungen belastet ist oder sich sogar eine Krankheitssymptomatik gebildet hat, können Sie in unserer Praxis das Quecksilber aus dem gesamten Organismus ausleiten lassen. Wir entfernen die Amalgamfüllungen schonend, ohne eine weitere Quecksilberbelastung für den Patienten auszulösen.
In einem weiteren Schritt füllen wir mit moderne Materialien die offenen Bereiche.

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Dienstag, 18. Oktober 2016

Zahnarzt Bochum: Kostenfallen in der Zahnzusatzversicherung




Zahnzusatzversicherung: Kostenfalle?


Im Vorfeld dieses Artikels habe ich verschiedene Onlinevergleichsportale für Zahnzusatzversicherungen verglichen. Wirklich überzeugt hat mich keines der Vergleichsportale.
Entweder wurden nicht alle Versicherungen verglichen. Oder bei der Benotung der Versicherung durch das Portal wurden, wie ich finde essentiell Aspekte oder Ausschlüsse, ungenügend berücksichtigt. Aber Vergleichsportale erleichtern die Übersicht und machen Unterschiede in den Angeboten deutlich.

Welche Kostenfallen gibt es in Zahnzusatzversicherungen?


Implantatkosten in der Zahnzusatzversicherung
Implantatbehandlungen nicht abgesichert
Klassisches und häufigstes Problem aus dem Praxisalltag. Der Patient hat eine Zahnzusatzversicherung, ist aber über die Art und den Umfang des Schutzes ungenügend aufgeklärt. Viele Patienten vertrauen ihrer Krankenkasse sehr und gleichen das Angebot vom Kooperationspartner der Krankenkasse nicht mit ihren eigenen Bedürfnissen ab.
Bei den promoteten Angeboten über eine Zahnzusatzversicherung handelt es sich AUSSCHLIEßLICH um eine Zahnersatzversicherung. Implantate sind nicht in den Angeboten der Krankenkassen mitversichert.
Oft ist bei Versicherungsauswahl nur der Preis das ausschlaggebende Kriterium.


Implantologie Bochum: Zahnersatz im Oberkiefer

Die Regelversorgung, also von der Krankenkasse bezuschusster Zahnersatz

Die essentielle Frage vor Abschluss einer Zahnzusatzversicherung ist: Kann ich mit herausnehmbaren Zahnersatz leben, oder lehne ich herausnehmbaren Zahnersatz grundsätzlich ab.
Fazit: Nicht nur der Preis ist das ausschlaggebende Kriterium einer Versicherung, sondern der benötigte Schutz.

Mehr Behandlungen abgesichert als notwenig
In diesem Fall ist der Versicherungsschutz am Bedarf vorbei. Das Beispiel ein Patient der Implantate ablehnt, braucht keine Zahnzusatzversicherung mit Erstattungsanspruch auf Implantate. Dies macht eine Versicherung unnötig teuer.


Implantatologie Bochum: Parodontose/Parodontitis

Vorerkrankungen sind nicht berücksichtigt
Es gibt Zahnzusatzversicherungen, bei denen eine bewusst oder unbewusst verschwiegene Vorerkrankung, wie zB. Parodontitis zu einem vollständigem oder teilweisen Verlust des Leistungsanspruchs führt. Dem Autor ist aus seiner Praxistätigkeit eine gerichtliche Auseinandersetzung bekannt, in der eine schweizerische Versicherungsgesellschaft nach 7-jähriger Mitgliedschaft die Zahlung an den Versicherten mit der Begründung verweigert, die vor Jahren behandelte Parodontitiserkrankung sei verschwiegen worden. Gleiches gilt für geschöntes Alter des bestehende Zahnersatzes.
Es gibt heute Zahnzusatzversicherungen, die speziell für Parodontose-/Parodontitispatienten geeignet sind.

Absicherung in den ersten Jahren
Wichtiger als jede Prozentzahl bei der Erstattung der jeweiligen Leistung ist der Erstattungsanspruch in den ersten Jahren. Den dies ist die Höchstgrenze des Betrags, der erstattet wird.
Beispiel: Eine Implantatbehandlung über 2000 Euro soll zu 100% erstattet werden. Der Leistungsanspruch ist auf 500 Euro in ersten Jahr gedeckelt. Der Patient bleibt auf 1500 Euro Behandlungskosten sitzen.

Bonusheft begrenzt die Leistung
Das Bonusheft hat bei vielen Zahnzusatzversicherungen große Einfluß auf den Prozentsatz der Erstattung durch die Zahnzusatzversicherung im Schadensfall. Das bedeutet, dass ein "Zahnarztmuffel" bei vielen Versicherungen einen Teil des Anspruchs verliert.
Praxistip: Zweimal jährlich zum Zahnarzt, damit man auch einmal den Zahnarztbesuch vergessen kann.


Implantologie Bochum: Knochenblock für den Knochenaufbau

Knochenaufbau nicht mitversichert
Ein Knochenbau ist in zwei Situationen sinnvoll:
1) Es ist zum Implantieren zu wenig Knochen verfügbar und muss durch Knochentransplantate oder Knochenersatzmaterial aufgebaut werden.
2) Durch Parodontitis ist Knochen um einen Zahn verloren gegangen, und muss wieder aufgebaut werden. Dies kann dem frühzeitigem Verlust von Zähnen vorbeugen. Gleiches gilt auch für Implantate.

Zahnfleischtransplantate nicht mitversichert
Zahnfleischtranplantate stehen im Verdacht lediglich ästhetisch, also nicht medizinisch notwendig zu sein. Dies ist falsch. Aber für Zahnzusatzversichungen eine willkommene Einladung Kosten zu sparen und Versicherungsleistung zu kürzen. Im Fall von Implantaten ist wissenschaftlich bewiesen, dass eine funktionierende Zahnfleischmanschette um das Implantat die Überlebenschance deutlich verbessert. In jedem Lehrbuch über Implantologie wird eine funktionierende Zahnfleischmanschette als Erfolgsfaktor für eine beständige Implantatversorgung propagiert.

Zahntechnik-Festpreisliste begrenzt die Leistungen
Mit einer Zahntechnik-Festpreisliste, auch Labor-/ Sachkostenliste genannt werden die Technikkosten für Jahre bzw. Jahrzehnte festgeschrieben, und der Umfang der zahntechnisch möglichen Lösungen eingeschränkt. Sicherlich ist jedem bekannt das Kosten steigen, natürlich auch Kosten für Zahntechnik, weil die Vergütung des Zahntechnikers zur Kompensation der jährlichen Inflation steigt. Der grosse Nachteil einer Festpreisliste ist, dass die Kostenfalle mit den Jahren immer größer wird.
Beispiel: Bei einer angenommenen Preissteigerung von 2% pro Jahr, werden nach zehn Jahren 20% der Laborkosten nicht erstattet.

Kooperationsarzt der Versicherung beschränkt die freie Arztwahl
Ich glaube es ist kein Zufall, dass sie sich seit Jahren vom gleichen Zahnarzt behandeln lassen. Kooperationsärzte geben ihrem Kooperationspartner, den Versicherungsgesellschaften einen Nachlas im Honorar für eine Leistung. Frei nach dem Motto, in noch kürzerer Zeit noch schlechter.
Mein Fazit: Finger weg.


Implantologie Bochum: Kausimulator

Funktionsdiagnostik und Funktionstherapie sind nicht mitversichert
Funktionsdiagnostik ist bei umfangreichen Zahnersatzbehandlungen sehr wichtig. Es handelt sich um eine Vermessung des Kiefers und der Zähne um in einem Kausimulator Zahnersatz nach individuellen Gegebenheiten des Patienten zu erzeugen. Dies gilt besonders für umfangreiche festsitzenden Zahnersatz auf Implantate in Form von Keramikbrücken. Des Weiteren ist Funktionsdiagnstik für die Behandlung und Diagnostik von Kiefergelenkserkrankungen bzw. Funktionsstörungen des Kauorgans sehr sinnvoll. Funktionsdiagnostik und -Therapie ist ein wichtiger Baustein einer guten Zahnzusatzversicherung. Funktionsstörungen können jedem Treffen.

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Montag, 20. Juni 2016

Implantologie Bochum: Erprobte und moderne Materialien zahnärztlicher Implantate




Implantologie Bochum: Schraubenförmiges Zahnimplantat
aus Titan
Moderne Implantate werden heute zu über 95% aus Titan angefertigt. Die ersten Implantate aus Titan wurden 1961 bei einem Patienten eingesetzt. Alle 1961 gesetzten  Implantate funktionieren noch Heute im Munde des Patienten. Deshalb kann man davon ausgehen, dass Zahnimplantate aus diesem Material ein Leben lang funktionieren.

Implantologie Herne: Schraubenförmiges Titanimplantat
(rechts) und Abdruckpfosten (links)
Titan ist das am besten untersuchte Implantatmaterial. Menschlicher und tierischer Knochen verwächst mit dem Titan zu einer festen Einheit. Der Zahnarzt/ Implantologe spricht in diesem Fall von Osteointegration. 
Diese Einheilung des Implantats in den Knochen funktioniert am besten unter sterilen Bedingungen und ohne Bewegungen des Implantats im Knochen. Weil schraubenförmige Implantate deutlich weniger Bewegungen im Knochen bei Druck auf das Zahnfleisch oder bei Erschütterungen, bevorzugen Hersteller von Implantate dieses Design.
In unserer Praxis werden Implantate ohne sofortige Belastung durch Zahnkronen oder Zahnersatz während der Einheilung eingesetzt. Die Implantate werden nach dem Öffnen des Zahnfleischs und dem Bohren des Implantatstollen knochenbündig in den Kieferknochen eingeschraubt. Dann wird das Zahnfleisch über dem Implantat bis zur endgültigen Einheilung wieder verschlossen.
Dieses Implantologiekonzept nennt der Zahnarzt/ Implantologe gedeckte Einheilung. Erst Monate später nach vollständiger erfolgreicher Einheilung unter sterilen Bedingungen, wird das vollständig mit dem Knochen verwachsene Implantat freigelegt und der Pfosten für den Zahnersatz mit dem Implantate verschraubt. Nach Abheilung des Zahnfleisch wird das Implantat mit Zahnersatz versorgt.

Implantologie Bochum:
Schraubenförmiges Keramikimplantat
Seit einigen Jahren werden häufiger Implantate aus Zirkonoxidkeramik verwendet. Zirkonoxid ist eine extrem harte und bruchresistente Keramik. Besser bekannt ist diese Keramik als Werkstoff für weiße Messer. Diese Keramikimplantate waren als Stiftschrauben auf dem Markt erhältlich.
Der Stift ragte nach der Implantation aus dem Zahnfleisch. Dieser Stift muss dann, für die Aufnahme einer Krone oder als Brückenpfeiler, mühsam beschliffen werden.
Durch Weiterentwicklung und Verfeinerung  der Fertigungstechniken werden nun auch zusammengesetzte, verschraubte Implantate angeboten. Durch diese Verbesserung ist nun auch die gedeckte Einheilung mit Zirkonoxdimplantaten möglich.


Implantologie Herne: Schraubenförmiges Keramikimplantat
mit abgewinkeltem Prothetikposten



Implantologie Bochum, Herne:
Zwei Keramikimplantate links mit Prothetikposten,
rechts ohne Prothetikpfosten

Eine Differenz zwischen Implantatachse und der prothetischen Achse  von anderen Brückenpfeilern, die für die Anfertigung einer Brücke notwendig ist, kann durch Aufschrauben eines abgewinkelten Prothetikpfosten einfacher ausgeglichen werden.


Implantologie Bochum: Zahnloser Unterkiefer
 mit Keramikimplantat
Mit den neuen zusammengesetzten und verschraubten Keramikimplantaten ist ein knochenbündiges Versenken, wie oben zu sehen, möglich.

Implantologie Herne: Keramikimplantat im zahnlosen
Unterkiefer. Eine Bohrung für ein weiteres Zahnimplantat
ist im Bild oben zu erkennen.
Um keinerlei Metall bei der Implantation verwenden zu müssen, werden auch Implantatbohrer aus Zirkonoxidkeramik angeboten. Mit diesen speziellen Bohrern ist eine Kontamination mit Metallionen beim Bohren des Implantatstollen ausgeschlossen.

Implantologie Bochum: Implantatbohrer und keramisches
Zahnimplantat mit Prothetikpfosten
Die Ergebnisse von klinischen Studien von Implantate aus Zirkonoxidkeramik sind vielversprechend, doch fehlt bislang noch der  letztendliche wissenschaftliche Beweis für ein Verwachsen  des Keramikimplantates mit dem Knochen.
Ihre zahnärztliche Praxisgemeinschaft für Bochum und Herne
Dr. med. dent. Günter Leugner und Zahnarzt Andreas Leugner
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