Freitag, 3. März 2017

Zahnarzt Bochum: Der Zahnunfall, die Zahnästhetik und Zahngesundheit nach einem Unfall wiederherstellen

Durch einen Flaschenwurf verursachte Zahnfraktur

Zustand nach der Reparatur der Zahnfraktur
Zahnfrakturen der Schneidezähne sind häufige Gründe für einen Zahnarztbesuch nach einem Sturz oder Schlag ins Gesicht. Sie werden durch frontal auf das Gesicht einwirkende Kräfte verursacht. Schäden der Backenzähne sind viel seltener. Sie kommen bei Stürzen oder Gewalteinwirkung von unten auf das Kinn vor.
Unterschieden werden folgende Kategorien:
1)  Unfälle bei denen der Zahn ganz ausgeschlagen wurden
2) Unfälle mit Brüchen der Wurzel, bei denen der Zahn aber noch im Munde des Patienten verbleibt.
3) Unfälle bei denen es zu Brüchen im Zahnschmelz und Zahnbein kommt. In dieser Kategorie      werden Frakturen mit und ohne Beteiligung des Nerven unterschieden.
Vielen Menschen ist bekannt, dass ein ausgeschlagener Zahn mit guter Prognose wieder eingesetzt werden kann, wenn er feucht gelagert mit in die Praxis gebracht wird.
Weitgehend unbekannt ist jedoch, dass auch abgeplatzte Zahnfragmente wieder mit dem Zahn verklebt werden können. Die Suche nach dem Zahnfragment lohn sich also. Auch die Zahnfragmente sollten bis zum Besuch der Zahnarztpraxis feucht gelagert und transportiert werden.
Ein zeitnaher Besuch der Zahnarztpraxis ist auf jeden Fall zu empfehlen, um weitere Schäden abzuwenden und weitere Diagnostik durchzuführen.
Wird das entsprechende Zahnfragment nicht gefunden, kann der Zahn mit zahnärztlichen Komposit oder Keramik wieder hergestellt werden.

Weiter Fragen zu diesem Thema beantworten wir ihnen gerne per Email oder telefonisch.

Weitere Fragen zu diesem Thema beantworten wir Ihnen gerne in unserer zahnärztlichen Prasixgemeinschaft. 

Ihre zahnärztliche Praxisgemeinschaft für Bochum und Herne
Dr. med. dent. Günter Leugner und Zahnarzt Andreas Leugner
Herner Straße 367, 44807 Bochum

Telefon: 0234.533044

Qualitätssiegel der Kassenärztlichen Vereinigung und Zahnärztekammer Westfalen-Lippe

Dienstag, 18. Oktober 2016

Zahnarzt Bochum: Kostenfallen in der Zahnzusatzversicherung


Zahnzusatzversicherung: Kostenfalle?

Im Vorfeld dieses Artikels habe ich verschiedene Onlinevergleichsportale für Zahnzusatzversicherungen verglichen. Wirklich überzeugt hat mich keines der Vergleichsportale.
Entweder wurden nicht alle Versicherungen verglichen. Oder bei der Benotung der Versicherung durch das Portal wurden, wie ich finde essentiell Aspekte oder Ausschlüsse, ungenügend berücksichtigt. Aber Vergleichsportale erleichtern die Übersicht und machen Unterschiede in den Angeboten deutlich.

Welche Kostenfallen gibt es in Zahnzusatzversicherungen?

Implantatkosten in der Zahnzusatzversicherung
Implantatbehandlungen nicht abgesichert
Klassisches und häufigstes Problem aus dem Praxisalltag. Der Patient hat eine Zahnzusatzversicherung, ist aber über die Art und den Umfang des Schutzes ungenügend aufgeklärt. Viele Patienten vertrauen ihrer Krankenkasse sehr und gleichen das Angebot vom Kooperationspartner der Krankenkasse nicht mit ihren eigenen Bedürfnissen ab.
Bei den promoteten Angeboten über eine Zahnzusatzversicherung handelt es sich AUSSCHLIEßLICH um eine Zahnersatzversicherung. Implantate sind nicht in den Angeboten der Krankenkassen mitversichert.
Oft ist bei Versicherungsauswahl nur der Preis das ausschlaggebende Kriterium.

Implantologie Bochum: Zahnersatz im Oberkiefer
Die Regelversorgung, also von der Krankenkasse
bezuschusster Zahnersatz

Die essentielle Frage vor Abschluss einer Zahnzusatzversicherung ist: Kann ich mit herausnehmbaren Zahnersatz leben, oder lehne ich herausnehmbaren Zahnersatz grundsätzlich ab.
Fazit: Nicht nur der Preis ist das ausschlaggebende Kriterium einer Versicherung, sondern der benötigte Schutz.

Mehr Behandlungen abgesichert als notwenig
In diesem Fall ist der Versicherungsschutz am Bedarf vorbei. Das Beispiel ein Patient der Implantate ablehnt, braucht keine Zahnzusatzversicherung mit Erstattungsanspruch auf Implantate. Dies macht eine Versicherung unnötig teuer.
Implantatologie Bochum: Parodontose/Parodontitis

Vorerkrankungen sind nicht berücksichtigt
Es gibt Zahnzusatzversicherungen, bei denen eine bewusst oder unbewusst  verschwiegene Vorerkrankung, wie zB. Parodontitis zu einem vollständigem oder teilweisen Verlust des Leistungsanspruchs führt. Dem Autor ist aus seiner Praxistätigkeit eine gerichtliche Auseinandersetzung bekannt, in der eine schweizerische Versicherungsgesellschaft nach 7-jähriger Mitgliedschaft die Zahlung an den Versicherten mit der Begründung verweigert, die vor Jahren behandelte Parodontitiserkrankung sei verschwiegen worden.  Gleiches gilt für geschöntes Alter des bestehende Zahnersatzes.
Es gibt heute Zahnzusatzversicherungen, die speziell für Parodontose-/Parodontitispatienten geeignet sind.

Absicherung in den ersten Jahren
Wichtiger als jede Prozentzahl bei der Erstattung der jeweiligen Leistung ist der Erstattungsanspruch in den ersten Jahren. Den dies ist die Höchstgrenze des Betrags, der erstattet wird.
Beispiel: Eine Implantatbehandlung über 2000 Euro soll zu 100% erstattet werden. Der Leistungsanspruch ist auf 500 Euro in ersten Jahr gedeckelt. Der Patient bleibt auf 1500 Euro Behandlungskosten sitzen.


Bonusheft begrenzt die Leistung
Das Bonusheft hat bei vielen Zahnzusatzversicherungen große Einfluß auf den Prozentsatz der Erstattung durch die Zahnzusatzversicherung im Schadensfall. Das bedeutet, dass ein "Zahnarztmuffel" bei vielen Versicherungen einen Teil des Anspruchs verliert.
Praxistip: Zweimal jährlich zum Zahnarzt, damit man auch einmal den Zahnarztbesuch vergessen kann.
Implantologie Bochum: Knochenblock für den Knochenaufbau

Knochenaufbau nicht mitversichert
Ein Knochenbau ist in zwei Situationen sinnvoll:
1) Es ist zum Implantieren zu wenig Knochen verfügbar und muss durch Knochentransplantate oder Knochenersatzmaterial aufgebaut werden.
2) Durch Parodontitis ist Knochen um einen Zahn verloren gegangen, und muss wieder aufgebaut werden. Dies kann dem frühzeitigem Verlust von Zähnen vorbeugen. Gleiches gilt auch für Implantate.

Zahnfleischtransplantate nicht mitversichert
Zahnfleischtranplantate stehen im Verdacht lediglich ästhetisch, also nicht medizinisch notwendig zu sein. Dies ist falsch. Aber für Zahnzusatzversichungen eine willkommene Einladung Kosten zu sparen und Versicherungsleistung zu kürzen. Im Fall von Implantaten  ist wissenschaftlich bewiesen, dass eine funktionierende Zahnfleischmanschette um das Implantat die Überlebenschance deutlich verbessert. In jedem Lehrbuch über Implantologie wird eine funktionierende Zahnfleischmanschette als Erfolgsfaktor für eine beständige Implantatversorgung propagiert.

Zahntechnik-Festpreisliste begrenzt die Leistungen
Mit einer Zahntechnik-Festpreisliste, auch Labor-/ Sachkostenliste genannt werden die Technikkosten für Jahre bzw. Jahrzehnte festgeschrieben, und der Umfang der zahntechnisch möglichen Lösungen eingeschränkt. Sicherlich ist jedem bekannt das Kosten steigen, natürlich auch Kosten für Zahntechnik, weil die Vergütung des Zahntechnikers zur Kompensation der jährlichen Inflation steigt. Der grosse Nachteil einer Festpreisliste ist, dass die Kostenfalle mit den Jahren immer größer wird.
Beispiel: Bei einer angenommenen Preissteigerung von 2% pro Jahr, werden nach zehn Jahren 20% der Laborkosten nicht erstattet.

Kooperationsarzt der Versicherung beschränkt die freie Arztwahl
Ich glaube es ist kein Zufall, dass sie sich seit Jahren vom gleichen Zahnarzt behandeln lassen. Kooperationsärzte geben ihrem Kooperationspartner, den Versicherungsgesellschaften einen Nachlas im Honorar für eine Leistung. Frei nach dem Motto, in noch kürzerer Zeit noch schlechter.
Mein Fazit: Finger weg.


Implantologie Bochum: Kausimulator


Funktionsdiagnostik und Funktionstherapie sind nicht mitversichert
Funktionsdiagnostik ist bei umfangreichen Zahnersatzbehandlungen sehr wichtig. Es handelt sich um eine Vermessung des Kiefers und der Zähne um in einem Kausimulator Zahnersatz nach individuellen Gegebenheiten des Patienten zu erzeugen. Dies gilt besonders für umfangreiche festsitzenden Zahnersatz auf Implantate in Form von Keramikbrücken. Des Weiteren ist Funktionsdiagnstik für die Behandlung und Diagnostik von Kiefergelenkserkrankungen bzw. Funktionsstörungen des Kauorgans sehr sinnvoll. Funktionsdiagnostik und -Therapie ist ein wichtiger Baustein einer guten Zahnzusatzversicherung. Funktionsstörungen können jedem Treffen.

  
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Montag, 20. Juni 2016

Implantologie Bochum: Erprobte und moderne Materialien zahnärztlicher Implantate




Implantologie Bochum: Schraubenförmiges Zahnimplantat
aus Titan
Moderne Implantate werden heute zu über 95% aus Titan angefertigt. Die ersten Implantate aus Titan wurden 1961 bei einem Patienten eingesetzt. Alle 1961 gesetzten  Implantate funktionieren noch Heute im Munde des Patienten. Deshalb kann man davon ausgehen, dass Zahnimplantate aus diesem Material ein Leben lang funktionieren.

Implantologie Herne: Schraubenförmiges Titanimplantat
(rechts) und Abdruckpfosten (links)
Titan ist das am besten untersuchte Implantatmaterial. Menschlicher und tierischer Knochen verwächst mit dem Titan zu einer festen Einheit. Der Zahnarzt/ Implantologe spricht in diesem Fall von Osteointegration. 
Diese Einheilung des Implantats in den Knochen funktioniert am besten unter sterilen Bedingungen und ohne Bewegungen des Implantats im Knochen. Weil schraubenförmige Implantate deutlich weniger Bewegungen im Knochen bei Druck auf das Zahnfleisch oder bei Erschütterungen, bevorzugen Hersteller von Implantate dieses Design.
In unserer Praxis werden Implantate ohne sofortige Belastung durch Zahnkronen oder Zahnersatz während der Einheilung eingesetzt. Die Implantate werden nach dem Öffnen des Zahnfleischs und dem Bohren des Implantatstollen knochenbündig in den Kieferknochen eingeschraubt. Dann wird das Zahnfleisch über dem Implantat bis zur endgültigen Einheilung wieder verschlossen.
Dieses Implantologiekonzept nennt der Zahnarzt/ Implantologe gedeckte Einheilung. Erst Monate später nach vollständiger erfolgreicher Einheilung unter sterilen Bedingungen, wird das vollständig mit dem Knochen verwachsene Implantat freigelegt und der Pfosten für den Zahnersatz mit dem Implantate verschraubt. Nach Abheilung des Zahnfleisch wird das Implantat mit Zahnersatz versorgt.

Implantologie Bochum:
Schraubenförmiges Keramikimplantat
Seit einigen Jahren werden häufiger Implantate aus Zirkonoxidkeramik verwendet. Zirkonoxid ist eine extrem harte und bruchresistente Keramik. Besser bekannt ist diese Keramik als Werkstoff für weiße Messer. Diese Keramikimplantate waren als Stiftschrauben auf dem Markt erhältlich.
Der Stift ragte nach der Implantation aus dem Zahnfleisch. Dieser Stift muss dann, für die Aufnahme einer Krone oder als Brückenpfeiler, mühsam beschliffen werden.
Durch Weiterentwicklung und Verfeinerung  der Fertigungstechniken werden nun auch zusammengesetzte, verschraubte Implantate angeboten. Durch diese Verbesserung ist nun auch die gedeckte Einheilung mit Zirkonoxdimplantaten möglich.


Implantologie Herne: Schraubenförmiges Keramikimplantat
mit abgewinkeltem Prothetikposten



Implantologie Bochum, Herne:
Zwei Keramikimplantate links mit Prothetikposten,
rechts ohne Prothetikpfosten

Eine Differenz zwischen Implantatachse und der prothetischen Achse  von anderen Brückenpfeilern, die für die Anfertigung einer Brücke notwendig ist, kann durch Aufschrauben eines abgewinkelten Prothetikpfosten einfacher ausgeglichen werden.


Implantologie Bochum: Zahnloser Unterkiefer
 mit Keramikimplantat
Mit den neuen zusammengesetzten und verschraubten Keramikimplantaten ist ein knochenbündiges Versenken, wie oben zu sehen, möglich.

Implantologie Herne: Keramikimplantat im zahnlosen
Unterkiefer. Eine Bohrung für ein weiteres Zahnimplantat
ist im Bild oben zu erkennen.
Um keinerlei Metall bei der Implantation verwenden zu müssen, werden auch Implantatbohrer aus Zirkonoxidkeramik angeboten. Mit diesen speziellen Bohrern ist eine Kontamination mit Metallionen beim Bohren des Implantatstollen ausgeschlossen.

Implantologie Bochum: Implantatbohrer und keramisches
Zahnimplantat mit Prothetikpfosten
Die Ergebnisse von klinischen Studien von Implantate aus Zirkonoxidkeramik sind vielversprechend, doch fehlt bislang noch der  letztendliche wissenschaftliche Beweis für ein Verwachsen  des Keramikimplantates mit dem Knochen.
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Dienstag, 1. März 2016

Implantologie Bochum: Die sichere Implantologie, Zahnkrone auf zusammengesetzte Implantate


Implantologie Bochum: Modell eines zahnärztliches
Implantats mit Zahnkrone
Moderne Implantate sind heute zu über 90% Schraubenimplantate aus Titan. Titan ist einer der wenigen Werkstoffe, die  hervorragend mit dem Knochen verwachsen.  Schrauben gewährleisten eine bewegungsstabilen Sitz nach dem einschrauben im Knochen in den ersten Tagen und Wochen nach der Implantation. Dies wird Primärstabilität genannt. Eine gute Primärstabilität ist neben dem richtigen Implantatwerkstoff, die Voraussetzung für das Verwachsen des Implantats mit dem Knochen. Ähnlich wie bei der Heilung eines Bruchs benötigen Knochenzellen auch nach Implantationen eine unbewegliche Lagestabilisierung um ein knöcherne Verbindung zum Implantat herzustellen. Sind Implantate und Knochen miteinander verwachsen spricht man von Osteointegration.
Die sicherst Osteointegration erfolgt unter sterilen Bedingungen ohne Belastung. Was bedeutet, dass die  Implantatschraube am besten vollständig im Knochen versenkt wird. Dann wird über dem Implantat das Zahnfleisch möglichst bakteriendicht verschlossen. Für den sicheren Wundverschluß werden zweiteilige Implantate benötigt. Der Prothetikpfosten wird erst nach Einheilung im Knochen mit dem Implantat verschraubt.

Implantologie Bochum: Nach dem Entfernen der Krone wird
der Prothtikpfosten vollständig sichtbar

Die meisten Implantatsysteme setzen sich  heute aus der Implantatschraube und dem Prothetikpfosten zusammen.  
Der Prothetikpfosten wird erst nach der Einheilung des Implantats im Knochen, nach einer zweiten Operation, mit der Implantatschraube verschraubt. In der zweiten Operation öffnet der / oder die implantologisch tätige Zahnarzt/ oder Zahnärztin das Zahnfleisch über dem Implantat.  Der Zahnarzt/ Implantologe sowie seine weibliche Kollegin sprechen deshalb von zweizeitiger Implantologie


Implantologie Bochum: Die sichere Verbindung zwischen
Implantat und Zahnkronenpfosten


Der komplizierte Aufbau eines  Implantats wird in den Modellen oben sichtbar. Die sichere Verschraubung bedarf besonderer Sorgfalt.

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Montag, 22. Februar 2016

Zahnarzt Herne: Wie entstehen eigentlich schwarze Verfärbungen von einzelnen Zähnen







Zahnarzt Bochum und Herne berichtet: Ein häufiges ästhetisches Problem sind schwarz verfärbte Schneidezähne.

Um die Problematik von diesen Zahnverfärbungen zu verstehen, ist es wichtig die Anatomie zu kennen.





Anatomisch lassen sowohl Schneidezähne als auch Backenzähne in Krone und Wurzel einteilen. Die Wurzeln werden meistens  nur sichtbar, wenn der Zahn extrahiert wurde.
Die glänzende Zahnkrone, auch klinische Zahnkrone genannt, ist im Bild oben gut zu erkennen




Ein menschlicher Zahn besteht aus drei Schichten:


Die äußere Schicht im Bereich der Zahnkrone ist der Zahnschmelz. Der Zahnschmelz ist eine homogene glasartige Substanz. Im Bereich der Zahnwurzel bildet der Wurzelzement die äußerste Schicht.


Bei diesem Backenzahn ist der Eingang zum Zahnmark an der Wurzelspitze deutlich sichtbar.

Die nächste Schicht heißt Zahnbein (lat. Dentin).



Die innere Schicht ist das Zahnmark (lat. Pulpa).







In dieser Schicht befindet sich Lymph- und Blutgefäße sowie auch Nervengewebe. Das Zahnmark wird auch umgangssprachlich Zahnnerv genannt.




Das Zahnbein ist mit Kanälen durchsetzt. Die Ausläufer in das Zahnbein aus den Zahnmark werden im Bild oben sichtbar.

Kommt es wegen einer fortgeschrittene Karies zu einer Besiedelung von Bakterien im Zahnmark, entzündet sich das Zahnmark. Man spricht dann von Nerzentzündungen oder Wurzelentzündungen. Diese Nerzentzündungen sind sehr schmerzhaft. Die Entfernung des Zahnmarks durch den Zahnarzt, auch Nerzbehandlung oder Wurzelbehandlung (lat. Endodontie oder Endodontologie) genannt, schafft schnell Erleichterung. Nach der Abklingen der Entzündung und drs Schmerzen erfolg eine Wurzelfüllung.

Sucht der Patient trotz der Schmerzen keinen Zahnarzt auf wird das Gewebe im Zahnmark absterben.

Schwarze Verfärbung einzelner Frontzähne stechen sofort ins Auge.




Für diese solitären Verfärbungen gibt es vier Gründe:

Der erste Grund entsteht, weil es trotz intensiver Bemühungen, bei einer Wurzelbehandlung (Endodontie) nicht gelingt das gesamten Zahnmark/Nervengewebe aus dem Zahn zu entfernen.
So dringen aus dem verbleibenden Gewebe Blutreste in die Kanäle des Zahnbein (Dentin) ein. Diese Blutreste werden von Bakterien zersetzt. Aus dem rotem Blutfarbstoff, dem Hämoglobin, werden  dunkle braune bis schwarze Eisenoxidverbindungen freigesetzt.
Das gesamte Zahnbein färbt sich braun oder schwarz. Die schwarze Verfärbung des Zahnbein schimmert durch den transparenten Zahnschmelz, sodass der Zahn sein charakteristische Farbe erlangt.
Der zweite Grund für schwarze Verfärbungen von Zähnen besteht in einem abgestorbenen Zahnmark. Das abgestorbene Zahnmark färbt sich nebst der Kanäle im Zahnbein ebenfalls schwarz.
Der dritte Grund für Verfärbungen des Zahns wird durch Metallionen verursacht, die aus Metallstiften freigesetzt werden, welche zur Stabilisierung des Zahnes in den Wurzelkanal eingesetzt werden.
Der vierte Grund besteht in ausgedehnter Karies des Zahnbein. Durch Karies erweichtes Zahnbein wird durchlässig für dunkel gefärbte Substanzen aus der Mundhöhle. Das Absterben des Zahnmark/Zahnnerv ist bei diesen Verfärbungen nicht zwingend erforderlich.


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